为什么反对辉瑞口服药入医保？有9点理由！

原创 策辩 2022-04-01 云阿云智库•抗疫战争专题

导读：生物医药在国家博弈角度看，算什么呢？是解药！从战争的角度看，可以定性为防御装备、防御力量和防御资源。关键时候，美国人会如何使用？看看俄罗斯的遭遇就一目了然。

这是一个敏感话题，在不少权威媒体已经解释的情况，本不应该再讨论此事。但从发声看，有些认识显然与当下前所未有之百年大变局环境不符；与美国将中国列为头号对手，全体系全政府打压中国的背景不符；与生物医药产业战略地位不符；与国家生物安全面临的紧迫形势不符。

反对辉瑞口服药入医保有9点理由：

1、中国是大政府，加入医保意味着国家在为这款药做背书。意味着有意或无意会赋予医生、患者错误的认知——该药一定好。这与其新应用，临床反应有待考证，禁忌副作用有待研究等客观现实不符。实际上，大量利益相关人员，直接定义其为“特效药”，已经让人疑虑其夸大营销了。这是拿国家信用冒险！

2、掏空医保救命钱的担忧，并不是空穴来风。该款药明确针对轻症和普通症状患者。而按现在各地公布轻症占比，均超90%以上。在有医保保障的情况下，不管是医生，还是患者，都天然会偏向使用该药快速恢复健康。毕竟宣传见效快。注意上述定义：患者在家服用。

加上部分人与国外，特别是美国舆论（如彭博社）一唱一和煽动“躺平”。不管是按英国感染率，还是美国感染率，以如此昂贵药物治疗轻症，中国都存在被掏空医保资金可能。

3、“特效药”的营销式宣传，给了政府、公众错误预期。按特效药的定义，是对某种疾病有针对性特效。近期不少专业人士甚至权威媒体，报道该药时，都冠以“特效药”，无形中会让决策者，公众放松对病毒的警惕，给传播培植土壤。有网友质疑：正是该药引入的当口，国内迎来新一波疫情。

4、生物战的阴云并没有消散，反而更浓。随着俄罗斯一天一点模式，对外透露美国在乌克兰进行生物基因武器开发的证据材料，以及国社大咖大数据提取的美生物武器开发项目承包资料，均清晰的表明，美国在大规模成体系的开发特定指向的生物基因武器。而美国大生物医药制造商，都或多或少与上述项目，有说不清道不明的关系。

5、生物基因战能力，才是美单项能力建设中的王者。1997年《枪炮、病菌与钢铁》这本书出版后，美国人经过10多年宣贯理论、概念，2012年形成生物基因战能力比核武能力更重要的共识，自此每年生物基因领域投入，都超过核武领域。2023财年“生物安全”预算再次超核武领域100亿美元，达882亿美元。

6、中国已经多年被美国国家战略定义为头号对手。自2017年在特朗普版“大国竞争”战略美国把中国定义为头号对手以来，各种反中国议题成为了美民主共和少有的共识议题；在今年新的预算计划中，美再次强调中国是最大对手。

生物医药在国家博弈角度看，算什么呢？是解药！从战争的角度看，可以定性为防御装备、防御力量和防御资源。关键时候，美国人会如何使用？看看俄罗斯的遭遇就一目了然。

7、华为、芯片和操作系统殷鉴不远。拜登上台后第一件事是供应链安全审查，有4项：半导体、稀土、电动车大容量电池和药品及活性药品成分。第一项，美国人正在做什么，是怎么全方面打压中国的，想必大家已经见怪不怪。

可有一点还是需要大家反思的，中国芯片和操作系统为啥会受制于人？这里面既有早期技术基础和能力不足的问题，但在早年自主研发还是买来组装之争上，图方便大量靠买也是一个很重要原因。让外资特别是美国占领了市场，国有产业缺乏生存空间有很大关系。

现在芯片领域，不得不从头来过，专门设立国家大基金予以扶持。药品领域，虽然在拜登供应链审查中只是排第四位，但是在美国国家领域，生物基因药品领域是第一位。美国人会不在此领域做什么动作吗？

不能再犯芯片操作系统的错了！

8、生物安全不只是口号，需要有强大产业能力。生物安全中国已经列为国家安全的重要组成部分，但必须认识到，生物安全不只是简单的中国人的遗传物质数据，生物样本，种子基因库等，还包括防御能力建设，生物安全产业扶持。

如果没有强大的生物产业能力，谈生物安全不过是空喊口号。近期，国家连续公布美国情报机构、网军偷窥中国，监控全球的手法，实际上证明了中国强大的反制能力。如果没有这种能力，你说美国人会对你做什么？

看到有网友评论：自从360杀毒软件免费，病毒似乎一下子少了很多。

而要发展生物基因能力，资本、市场、人才缺一不可。就拿新冠特效药研发来说，国产也有数款在研，你说你快速把视中国为对手敌人的产品，纳入医保，扶持它，让它抢市场，算什么事？

注意，药品比芯片，更事关国家安全！

9、生物基因安全产业，市场前景庞大，值得重点扶持。核武器研发搞出了核电站产业链，破译密码需要搞出了计算机和一个庞大的信息产业链，生物基因安全能力建设，其实比他们更有前景。

因为生物基因药品能力直接和人相关，事关人生老病死。不管是明星们使用的抗老药，还是大富豪的保命药，以及巨头们青睐的长寿药，都是此领域的任务。青春不老，长寿永生，是人类与生俱来的梦想。里面蕴含多大的市场前景和钱景，你不难想象。

如果哪个国家先研发出葆青春，延寿药物，再以特殊条款诱导全球高净值人群、特殊人才和关键人物，你不难想象会发生什么？

这会比美国各种作恶手段驱赶资本回流有效得多，也会更隐秘。

这是不是更大的国家安全？

因此对生物基因药物产业加大投入，对外资在本土相关产业投资进行安全审查，是迫在眉睫的事项。

对于这种有利于对手发展壮大相关能力的事，如该药引进和入医保，更是坚决不能干。综上纳入医保与中国短中长期利益均不符。

壬岷：辉瑞新药可以提供预防保护？这个医院做法让人疑惑！

壬岷2022-04-10云阿云智库•生物战争•上海抗疫战争专题

4月3日，《健康时报》发了一个报道，是有关辉瑞新冠口服药在我国一些省市的使用情况的。

这篇题以“8省市已用上辉瑞新冠口服药，患者病毒载量明显下降”的报道，在随后几天被各大媒体转载。

在这篇报道中，最显眼的是关于辉瑞新冠口服药的使用效果：

“我们对20余例普通型和轻型患者用该药物进行了治疗，5天疗程结束后，患者病毒载量明显下降，出院时间可缩短至5-7天。”——这是来自深圳第三人民医院的新冠患者的用药情况。

除此之外，还有一个信息可能很多人没有注意到，深圳市第三人民医院党委书记刘磊还介绍到：

“该药物还可以为高风险岗位的医护人员提供预防保护”。

他之所以这么说，是因为他们为8例疑似意外暴露的医护人员用了这个药，目前该8位医护人员均未被感染。

说实话，当时看到这一点时，笔者就觉得有些不妥：辉瑞这款口服药怎么还能用作预防性用药？头一次见！让笔者感到不安的是联想到此前一篇报道和这个的可能的关联性。

3月28日左右，第一财经发过一篇题为《新冠口服药Paxlovid进入至少8省份，大面积使用或受制产能》，在这篇报道中，记者便采访过深圳市第三人民医院的院长卢洪洲教授，卢洪洲教授表示他们在做药物服用之后的临床表现观察，他们将Paxlovid用在那些有可能发展为重症的人群，比如身体肥胖、老年人以及身患肿瘤、糖尿病等基础性疾病的患者身上。当时并没有说这药物还会用在未确诊的疑似意外暴露的医护人员身上。

我们在新方案中看到的说明，辉瑞Paxlovid的适用对象是有“潜在转重症”的新冠感染者，对“潜在转重症”新冠感染者卢洪洲教授的解释见上一段。在第一财经的那篇报道中，另一位新冠肺炎救治专家对此的解释也是一致的：

“Paxlovid优先用于身体有基础性疾病的新冠肺炎患者身上，因为担心他们的病情会持续加重，以降低转化为重症的风险。”

在这篇报道中，还有一些专家担心如果大面积使用辉瑞这款药物，临床会面临“僧多粥少”的局面。

笔者虽不是专业人士，但从我国的防疫政策以及以往的救治经验来看，笔者并不认为我们会需要“大量的”这款药物，理由如下：

1、这款药物使用对象是“潜在转重症”的新冠感染者，而奥密克戎的致病性已经减弱不少，如3月24日吉林省疫情防控新闻发布会上介绍，当时吉林省在院治疗的患者98%以上是轻症（吉林疫情3月1日就开始了），也就是说，奥密克戎本身的重症率就很低了。

2、我们有中医药。在吉林这轮疫情中，长春中医药大学附属医院肺病中心呼吸科主任仕丽在3月29日吉林省疫情防控新闻发布会上公布了一组数据：

采用纯中药治疗，病人服用中药后，1天退热率为72%，3天退热率为96%。症状消失的病人，从用药后第4天开始检测，按照间隔24小时的连续2次核酸检测阴性为出院标准，6天出院率均达到69%以上，住院时间明显缩短。用数据说话，这样的疗效不是很惊艳吗？

在上海这轮疫情下中医药治疗新冠“八问八答”中，也有一组非常惊艳的数据：

单纯使用中医药治疗的病人服用中药后1天，退热率达70%以上，3天退热率高达95%以上；超过65%的患者住院时间小于7天，核酸转阴时间平均为4-6天，重症转化率小于0.01%。

此前深受香港疫情所扰的深圳市，在辉瑞这款药物进来之前（3月17日进口的），深圳市主要依靠的是中医药治疗为主中西医结合救治模式。3月7日深圳疫情防控新闻发布会上，深圳市中医药防治新冠肺炎专家组组长陈生向老百姓汇报的是：

深圳市在院的新冠肺炎患者，绝大部分是无症状感染者和轻型患者，小部分普通型患者，对这些患者，是以中医中药为主进行救治，截至当时，无一例从轻症转化为重症。

深圳市卫健委也第一时间发布了这条消息，对隔壁的香港是一个很好的示范。

3、再者，辉瑞这款药物是比较昂贵的，一盒一疗程2300元（中医药如清肺排毒汤一个疗程才100元左右），虽然临时纳入了医保，但实在没必要“浪费”。

所以，基于以上理由，是不是可以得出结论：在现有条件可以保障人民的健康的基础上，我们可以不用“大量的”辉瑞新药。

再回到文章开头想要说的问题：

深圳市三院“给8例疑似意外暴露的医护人员用辉瑞新药”是否合理？他们得出的结论“该药物还可以为高风险岗位的医护人员提供预防保护”是否立得住？

辉瑞官方网站对Paxlovid的使用是有专门的说明的：

限制用药的情况：

PAXLOVID 未被授权用于严重或危重 COVID-19住院患者的初始治疗；

PAXLOVID 未被授权用作新冠病毒的暴露前或暴露后预防（即不用作预防COVID-19）；

PAXLOVID 未被授权使用超过连续 5 天。

对此，我们是不是可以理解为深圳市三院给8例疑似意外暴露的医护人员用这个药属于超出了这个药物的授权用药范围了：

这款药物并不能用作预防新冠用药。

Paxlovid的治疗原理是抑制病毒的蛋白酶活性，干扰病毒复制过程，从而达到抗病毒效果。这是无法用于预防的。这个“提供预防保护”的结论太草率了，也具有相当的误导性，如果“成真”，就真可以“大量”被需要了。

最近上海在打造覆盖全人群的中医防疫屏障，香港也在朝这方面努力，这才是最安全有效的“预防保护”。（来源：昆仑策网【授权】，转编自“人民健康论坛”）